目的 调查乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，于2023年1月—2月选取8所三级医院的210例乳腺癌患者同伴教育者作为调查对象，采用一般资料问卷、总体幸福感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表进行调查，采用多重线性回归分析乳腺癌患者同伴教育者总体幸福感的影响因素。结果 共回收206例乳腺癌患者同伴教育者资料，总体幸福感得分为（86.70±14.08）分；多重线性回归分析结果显示，心理韧性、对支持的利用度和目前每月治疗自费是总体幸福感的影响因素（P<0.001）。结论 乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感水平较高，完善乳腺癌患者的社会支持系统，遴选心理韧性较强、善于利用社会支持和目前治疗自费金额低的同伴教育者，关注同伴教育者的心理状态，及时给予积极的心理干预，有助于有提高乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感，保障同伴教育的质量和可持续性。

目的 构建俯卧位通气患者安全和舒适护理方案，为俯卧位护理实践提供指导。 方法 通过查阅相关文献，总结现有研究证据，初步构建俯卧位通气患者安全和舒适护理方案。采用2轮德尔菲专家函询法，根据专家意见对方案条目进行修改。 结果 第1轮函询了17名专家，有效问卷回收率为94.12%；第2轮函询了16名专家，有效回收率为93.75%。2轮专家权威系数分别为0.91、0.92，肯德尔和谐系数分别为0.294、0.199（均P<0.001）。第2轮函询，各条目变异系数为0~0.17，重要性评分为4.40~5.00分，最终形成俯卧位通气患者安全和舒适护理方案，包括3个一级指标、11个二级指标、40个三级指标。 结论 该研究构建的俯卧位通气患者安全和舒适护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值，能够为临床护理实践提供指导。

目的 构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,探讨其应用效果。方法 对肠内营养耐受性评分表进行修订,并以此为基础构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,实时采集相关数据。采用便利抽样法,选取2021年6月—8月浙江省某三级甲等医院ICU收治的60例行早期肠内营养的患者作为试验组,使用该监测系统对其肠内营养的耐受性进行评估;将2021年3月—5月收治的60例患者作为对照组,使用修订前的肠内营养耐受性评分表进行评估,根据评估结果调整两组肠内营养方案。比较两组肠内营养7 d内喂养不耐受发生率、目标喂养量达标率,肠内营养第1天与第8天白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白浓度的差值,收集护士对该监测系统的满意度。结果 试验组喂养不耐受发生率低于对照组,目标喂养量达标率高于对照组,肠内营养第8天与第1天白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白浓度的差值高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。护士对该监测系统的满意度评分为（4.51±0.31）分。结论 使用ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统有助于降低患者喂养不耐受的发生率,提高目标喂养量达标率,改善患者的营养状况,护士对该监测系统的满意度较高。

目的 检索、评价和汇总乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的最佳证据,为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿抗阻力训练干预提供循证依据。方法 检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略护士学会网站、美国国家综合癌症网络、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、医脉通、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute COnNECT+、中国知网、万方数据平台、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站内关于乳腺癌相关淋巴水肿患者抗阻力训练的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、最佳实践信息册、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年9月1日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入21篇文献,其中1篇指南,14篇系统评价,2篇专家共识,1篇最佳实践信息册,3篇证据总结。从禁忌证、开始时间、训练形式、训练强度、训练效果、注意事项6个方面,共提取23条最佳证据。结论 结合个体化锻炼、专业人员指导、定期监测管理的抗阻力训练,对乳腺癌相关淋巴水肿患者是安全且有益的。医护人员应结合临床特点和工作环境,同时考虑患者的个体情况及锻炼条件,为患者制订个性化的抗阻力训练方案,从而确保训练依从性、安全性和有效性。

目的 检索、评价和总结造口患者围手术期健康教育的相关证据,为临床提供参考。方法 检索加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、新西兰指南协作组、澳大利亚国立健康与医学研究理事会网站、国际指南协作网、BMJ最佳临床实践、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、万方数据库、中国知网等指南网及数据库,以及世界造口治疗师协会、美国伤口造口失禁护士协会、美国结直肠外科医师协会等专业网站中有关造口患者围手术期健康教育的相关证据,包括循证指南、系统评价、推荐实践和证据总结,检索时限为建库至2020年1月7日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。 结果 共纳入11篇文献,其中指南5篇、系统评价2篇、推荐实践1篇和证据总结3篇。最终总结了18条最佳证据,分别为教育者资质、施教对象、教育时机、教育前评估、术前教育、术后教育、教育策略及效果评价。 结论 最佳证据显示,合理进行造口患者围手术期健康教育,可降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量,促进其早日回归社会。

目的 构建适合中国国情的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标。 方法 通过查阅文献和专家组分析,课题组整理讨论后拟订专家咨询问卷,于2019年10月—12月对中国北京市、广东省、浙江省、广西壮族自治区、台湾等省份的三级甲等专科医院及综合医院的19名乳腺肿瘤医疗及护理专家进行专家咨询。 结果 共开展2轮专家咨询。最终确立的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标包括一级指标5个、二级指标12个、三级指标43个。专家咨询的专家权威系数均为0.93,熟悉程度系数为0.92、0.91,判断依据系数均为0.95;第1轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.121~0.208,第2轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.191~0.341。 结论 乳腺癌个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可为乳腺癌个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。

目的 全面检索和分析无针输液接头临床应用相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 首先通过计算机检索循证资源数据库,包括BMJ最佳临床实践（British Medical Journal best practice）、Uptodate等源数据库;再补充检索中英文综合数据库,纳入2014年—2019年5月内容涉无针输液接头包括临床决策、证据总结、指南、专家共识类型的中英文相关文献,由3名研究者对相关文献进行独立质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行标准化的资料提取。结果 共筛选证据13篇,包括1篇临床决策、5篇证据总结、5篇指南、2篇专家共识。汇总了36条证据,总结为无针输液接头的政策管理、消毒、冲封管、接头类型及更换、使用注意事项6个方面的最佳证据。 结论 医护人员应该按照相关级别的循证医学证据,针对无针输液接头的临床应用制订规范,细化其管理与培训的内容,优化实践中对无针输液接头类型选择、更换、消毒、冲封管的临床行为标准,保证患者安全。

目的 调查全国三级综合医院落实《新入职护士培训大纲（试行）》的现状,以及新护士对培训的感受和意见,为进一步完善培训方案提供参考。方法 采用方便抽样法,于2018年 8月—9月抽取全国31个省、自治区、直辖市的1 421所三级综合医院以及62 031名新护士为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以问卷星的形式进行调查。结果 91.6%的医院开展了新护士规范化培训项目。基础培训时长为4.0（2.0,6.0）周,专业培训时长为11.0（3.0,23.8）个月。基本理论知识培训落实率为88.8%~98.6%,常见临床护理操作技术培训落实率为81.6%~97.7%;临床科室轮转落实情况为内科（91.0%）、外科（91.8%）、重症监护病房（85.8%）、急诊（85.1%）、妇产科（72.7%）、手术室（71.3%）、儿科（70.6%）。培训方法主要为操作示教（96.8%）、课堂讲授（95.5%）、临床查房（91.5%）及个案护理（82.0%）;临床实践能力考核方式为标准化病人（76.7%）、高仿真情景模拟（63.4%）。78.0%的新护士认为培训内容符合大纲要求,55.8%的新护士认为规范化培训的时长合适,52.0%的新护士认为临床科室的轮转频率合适。新护士对规范化培训的认可程度较高（84.2%）,其中对带教教师的满意度最高;影响新护士感受的主要因素由高到低依次为集体归属感（65.2%）、工作强度（65.0%）、带教规范性（58.3%）、薪酬分配（56.5%）、病房人际关系（45.4%）和个人发展（45.2%）。结论 《新入职护士培训大纲（试行）》发布以来,我国三级综合医院的新护士规范化培训开展率较高,但在培训时长、培训内容、考核方式等方面需要进一步贴近临床需求,以提高全国新护士规范化培训的效果,同时,建议医院在培训中重视新护士的个体感受,促进新护士的职业发展。

目的 对比乳腺癌患者上臂输液港和胸壁输液港的优势和缺点。方法 回顾性分析2017年4月—2018年4月在某三级甲等医院乳腺疾病中心接受中心静脉输液港植入的乳腺癌病例随访资料,比较植入上臂输液港和胸壁输液港患者的2种手术方式在手术时间、术后并发症发生率及生活质量等指标。结果 共纳入中心静脉输液港植入患者171例,其中经上臂植入中心静脉输液港95例,经胸壁植入中心静脉输液港76例。无失败病例,两组手术时间比较,差异无统计学意义（t=0.164,P=0.870）。截至随访日,上臂输液港组并发症发生率为7.9%,胸壁输液港组并发症发生率为7.4%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ ²=0.164,P=0.897）。两组生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 上臂输液港不增加并发症发生率,可保证乳腺癌化疗患者生活质量。临床应综合评估患者化疗周期、血管条件、患者自我需求后选择输液港植入部位。